Витамин D и лишний вес — какова связь?

Лишний вес может понижать витамин D

У людей с ожирением часто находят более низкий уровень витамина D. В исследовании с данными более 42 тысяч человек учёные проверили оба направления связи с помощью генетических вариантов. Результат: более высокий индекс массы тела способствует снижению уровня D. Однако убедительного эффекта в обратную сторону ("снижение вит. Д увеличивает вес") обнаружено не было. PLOS Medicine, 2013. То есть низкая цифра в анализе может быть следствием, а не причиной ожирения.

Проверка добавками тоже не дала простого результата. В исследовании VITAL у 771 человека старшего возраста приём D3 в течение двух лет, к сожалению, не улучшил ни вес, ни состав тела по сравнению с плацебо. Участников не отбирали по наличию дефицита, поэтому результат не отменяет его лечения в случае наличия. Зато похудения с помощью дополнительного приёма не получилось. JCEM, 2021.

Поднять D и улучшить работу инсулина — разные задачи

Ещё в одном, на этот раз небольшом, эксперименте участвовали 65 взрослых с избытком веса и низким D. За 16 недель добавка повысила уровень витамина, но улучшения чувствительности к инсулину по сравнению с плацебо не обнаружили. Исследование завершили 54 человека. American Journal of Clinical Nutrition, 2017.

Это не "истина последней инстанции" для всех пациентов, но довольно наглядный пример: улучшить показатель в анализе крови - ещё не значит исправить всё, что с ним связано. Кстати, в дополнительном анализе эксперимента, опубликованном в 2025 году, более высокая доза D также не улучшила изученные показатели инсулинорезистентности по сравнению с низкой дозой у пожилых людей с избытком веса. Metabolism Open, 2025.

Польза витамина D при предиабете

В анализе трёх исследований с участием 4000+ взрослых с предиабетом приём витамина D снизил относительный риск диабета на 15%. В понятных числах — примерно на три случая диабета меньше на 100 человек за три года. Annals of Internal Medicine, 2023. Тем не менее, весьма предсказуемо, что, например, Endocrine Society предлагает добавки взрослым с предиабетом высокого риска дополнением к изменениям образа жизни, а не заменой работы с питанием и физической активностью. Рекомендация 10 (условная).

Можно ли распознать дефицит по самочувствию?

Простой ответ - "нет, нельзя". Усталость и прибавка веса не показывают уровень витамина D. Связь с "остеомаляцией" - нарушением минерализации костей - есть, однако, как это водится, нужно обследоваться у врачей, а не "пройти тест в интернете". Справка Национальных институтов здоровья США. Как всегда - проверка одного предполагаемого дефицита не заменяет оценку остальных причин. Национальная служба здравоохранения Великобритании.

Нужен ли анализ всем подряд?

Дефицит распространён даже в солнечных странах (например, в ОАЭ). Сдавать анализ без медицинских показаний, «на всякий случай», Endocrine Society не рекомендует. При подозрении на заболевание костей, нарушении всасывания или других клинических обстоятельствах решение принимает врач. Рекомендации 2024 года. Для оценки уровня витамина D обычно проводят анализ крови на 25(OH)D.

Как принимать витамин D?

Начать можно с простой проверки: какие добавки уже принимаются и сколько D в каждой. Он может одновременно оказаться в отдельных каплях, поливитаминах и препарате кальция.

Пищевые источники — жирная рыба, яичные желтки и обогащённые продукты. Наличие витамина в последних проверяют по этикетке. При подтверждённом дефиците питание и лечебная схема — отдельные вопросы; дозу и длительность приёма подбирают с врачом.

Больше не значит безопаснее. Избыток добавок может повысить кальций в крови и повредить почки. Для взрослых 4 000 МЕ в сутки — верхний допустимый уровень суммарного поступления по американским нормам, а не рекомендуемая доза для каждого. Лечение под наблюдением врача может требовать другой схемы. NIH: избыток витамина D.

Низкий D — повод разобраться с обеспеченностью витамином. Причины усталости, набора веса и нарушений сахара при этом остаются самостоятельными вопросами.